Подтяжка рук (брахиопластика): эстетика рук после большой потери веса

Колыхание кожи на внутренней стороне поднятой руки — вид, который в народе называют «bat wings» (крылья летучей мыши), — заставляет многих избегать одежды с коротким рукавом. В этой статье мы собрали честную информацию о том, почему возникает провисание рук, почему оно не уходит от спорта и диеты, кому подходит брахиопластика (операция подтяжки рук) и какой рубец остаётся на руке.

Что такое «bat wings» и почему они появляются?

«Bat wings» — так называют свободную кожу на внутренней стороне руки, которая провисает и колышется при поднятии руки. Основных причин три: снижение эластичности кожи с возрастом, большая потеря веса и генетическая предрасположенность. Общая же точка вот в чём — однажды сильно растянувшись, кожа сама по себе не собирается обратно в прежнюю форму.

Особенно после большой потери веса (бариатрической хирургии или интенсивного похудения) жир под кожей уменьшается, а растянувшийся кожный покров остаётся. В результате рука хоть и становится тоньше, контур выглядит обвисшим.

Почему спорт и диета не исправляют провисание?

Это самое распространённое заблуждение. Спорт укрепляет мышцу руки (трицепс) и улучшает общий контур, но не способен собрать обратно растянувшуюся, потерявшую эластичность кожу. То есть если проблема не в мышце, сколько бы ни продолжались тренировки, результат не изменится.

Различить разницу можно так:

• Если проблема в основном в жировой ткани, похудение и спорт могут помочь.
• Если проблема в избытке кожи, то есть кожа потеряла эластичность, без хирургической подтяжки провисание останется.

В каком вы состоянии, показывает только осмотр — если, взяв кожу пальцами и отпустив, вы видите, что она не собирается обратно, это признак избытка кожи.

Кому подходит брахиопластика?

Операция подтяжки рук подходит не всем. Обычно её рассматривают в следующих случаях:

• Люди, у которых после большой потери веса кожа рук не собралась обратно и вес остаётся стабильным минимум 6-12 месяцев.
• Кандидаты со снижением эластичности кожи с возрастом, чьё общее состояние здоровья позволяет операцию.
• Люди, которые видят, что несмотря на регулярный спорт свободная кожа на руках не уходит.

Одно из важнейших условий — стабильность веса. Если операция выполнена, пока похудение продолжается, позже может образоваться новый избыток кожи и результат будет испорчен. У пациентов после бариатрической хирургии дополнительно проверяют уровни белка и витаминов, поскольку они напрямую влияют на заживление раны.

Вопрос рубца: поговорим открыто

Это сторона брахиопластики, вызывающая больше всего вопросов и требующая самого честного обсуждения. При подтяжке рук на внутренней стороне руки остаётся продолговатый рубец — это неизбежная часть операции, а не «может быть, а может и нет».

Что нужно знать:

• Разрез планируется вдоль внутренней стороны руки по линии, как можно менее заметной, чтобы при опущенной руке рубец оставался скрытым.
• Со временем рубец бледнеет и смягчается, но полностью не исчезает. Реальный срок для окончательного вида рубца — до 12 месяцев.
• В зависимости от типа кожи у некоторых людей рубец может развиться в выпуклой (гипертрофической) или келоидной форме.

Именно поэтому выбор всегда является балансом: принимается ли постоянный рубец в обмен на исправление контура руки? Часть пациентов ценит этот компромисс, часть не может принять рубец — оба ответа верны. Если вы никак не можете принять рубец, который останется на внутренней стороне руки, правильнее открыто сказать об этом на консультации и заново оценить, подходит ли вам этот метод.

В зависимости от степени провисания существуют две основные техники. При ограниченном провисании ближе к подмышке возможна мини-брахиопластика, при которой рубец умещается в подмышечной области — её преимущество в том, что рубец остаётся скрытым. При серьёзном избытке кожи, доходящем до локтя, требуется стандартная техника, и рубец получается длиннее.

Комбинация с липосакцией

Чаще всего при провисании рук избыток кожи и жира присутствуют вместе. В таких случаях во время операции сначала липосакцией уменьшают лишний жир, затем удаляют избыток кожи и закрывают её с натяжением.

Важный нюанс: липосакция сама по себе может быть достаточной только у молодых пациентов с хорошей эластичностью кожи. Если кожа уже провисла, удаление одного лишь жира может сделать картину даже несколько заметнее — потому что жира становится меньше, а свободная кожа остаётся на месте. Поэтому при наличии избытка кожи липосакцию объединяют с брахиопластикой в один сеанс.

Восстановление и компрессионное бельё

Восстановление идёт поэтапно:

• 1-я неделя: Отёк рук, чувство натяжения и сине-фиолетовые пятна выражены больше всего именно в этот период. Поднимать руки выше уровня плеч и брать тяжести запрещено. Компрессионное бельё носится круглосуточно.
• 2-3 недели: Большая часть отёка спадает. Большинство людей может вернуться к офисной работе в этот период.
• 1-2 месяца: Контур руки виден чётко, лёгкая активность восстанавливается. Рубец ещё может выглядеть покрасневшим — это нормальный этап.
• 3-12 месяцев: Рубец постепенно бледнеет и выравнивается с окружающей кожей.

Компрессионное бельё обычно рекомендуют первые 4-6 недель. Оно уменьшает отёк, помогает коже осесть в новом контуре и снижает риск скопления жидкости (серомы). К тренировкам с нагрузкой на мышцы рук (тяжести, турник) обычно возвращаются через 6-8 недель, с разрешения врача — раннее натяжение линии швов может ухудшить качество рубца.

Кому не подходит?

Нужно быть честными — в некоторых случаях операцию откладывают или не рекомендуют:

• Люди, чей вес ещё активно меняется и кто продолжает худеть.
• Пациенты с нарушением свёртываемости крови или те, кто не может отменить разжижающие кровь препараты.
• Те, у кого есть хронические заболевания вроде неконтролируемого диабета или тяжёлых сердечно-сосудистых проблем.
• Пациенты с проблемами подмышечной лимфатической системы (например, у которых удалены лимфоузлы при лечении рака груди) — в этом случае отдельная медицинская оценка обязательна.

У курящих и у пациентов с дефицитом питания риск проблем с заживлением раны выше, поэтому перед операцией рекомендуется отказаться от курения.

Следующий шаг

Что является причиной провисания рук — кожа, жир или и то и другое, какая техника вам подходит и как поведёт себя рубец на вашем типе кожи, может показать только очный осмотр. Если после большой потери веса вас беспокоит контур рук или вы хотите получить реальную информацию о хирургическом решении вида «bat wings», вы можете обратиться на бесплатную консультацию к опытному пластическому хирургу — там спокойно обсуждаются ваши ожидания, вопрос рубца и ваша пригодность, а решение полностью остаётся за вами.

Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет медицинскую консультацию; по вашей индивидуальной ситуации обязательно проконсультируйтесь с врачом.