Стрии (растяжки): почему появляются и что реально даёт лечение

Стрии — это линейные следы, возникающие из-за разрыва волокон коллагена и эластина в среднем слое кожи (дерме) при быстром растяжении или сжатии кожи; этот процесс обычно происходит во время беременности, быстрого набора или потери веса, резкого роста в подростковом возрасте, и может появляться на многих участках тела — животе, груди, бёдрах, руках и пояснице. Свежие стрии обычно имеют красновато-фиолетовый цвет, а со временем бледнеют и становятся серебристо-белыми; лечение возможно на обеих стадиях, но результаты ограничены, и полное исчезновение не является реалистичным ожиданием. Стрии могут появиться в любом возрасте и у любого пола, но у женщин чаще встречаются в связи с беременностью.

Почему появляются стрии?

Когда кожа растягивается сверх определённого предела и слишком быстро, волокна коллагена и эластина не успевают адаптироваться к изменению и разрываются. Это чаще происходит в следующих ситуациях:

• Беременность — на животе, груди и бёдрах
• Быстрый набор или потеря веса
• Резкий рост в подростковом возрасте
• Быстрый набор мышечной массы (бодибилдинг)
• Длительное применение кортикостероидов может снижать эластичность кожи и повышать риск
• Некоторые генетические заболевания соединительной ткани могут дополнительно повышать риск стрий

Генетическая предрасположенность также играет важную роль — у людей с семейной историей стрий риск выше, поскольку структура коллагена зависит от наследственных особенностей. Гормональные факторы, особенно повышение уровня кортизола, могут затруднять нормальную выработку коллагена и снижать устойчивость кожи к растяжению. Поэтому у двух людей с одинаковым изменением веса выраженность стрий может сильно отличаться.

В чём разница между свежими и старыми стриями?

Свежие стрии (striae rubra) имеют красный, фиолетовый или розовый цвет, поскольку на этой стадии в зоне ещё видны кровеносные сосуды. Начатое на этой стадии лечение обычно даёт лучший результат, поскольку ткань находится в активном процессе восстановления. Со временем стрии бледнеют и становятся серебристо-белыми (striae alba), и на этой стадии структура коллагена уже более стабильна, поэтому ответ на лечение относительно слабее. Это не значит, что стрия «состарилась» — просто ткань перешла в новое равновесное состояние, поэтому для старых стрий также существуют определённые варианты лечения, просто ожидания от них другие.

Какие методы лечения существуют и что они реально дают?

Ни один метод не убирает стрии полностью, но может уменьшить их видимость:

Микронидлинг стимулирует собственную выработку коллагена в коже, смягчая структуру ткани стрии; микроповреждения, создаваемые тонкими иглами, запускают естественный механизм восстановления организма. Поверхностные пилинги, описанные в статье виды химического пилинга, дают лишь лёгкий эффект. Фракционный лазер считается более эффективным в уменьшении разницы цвета и текстуры на старых стриях, но требует нескольких сеансов, и результат отличается у разных пациентов. Общее у всех методов — результат проявляется постепенно и требует терпения; ждать драматических изменений после одного сеанса нереалистично.

Большинство продающихся на рынке кремов заявляют, что «устраняют» стрии, но единственное клинически доказанное активное вещество с сильным эффектом — это ретиноид, и даже он даёт ограниченную пользу только на свежих стриях.

Можно ли предотвратить появление стрий?

Полностью предотвратить их невозможно, поскольку основной фактор — генетическая эластичность кожи, но некоторые привычки могут снизить риск:

• Постепенный набор веса во время беременности, избегание резких скачков
• Продолжение увлажнения кожи, поскольку сухой коже сложнее растягиваться
• Избегание слишком быстрого набора мышечной массы, выбор постепенной программы
• Достаточное количество воды и сбалансированное питание косвенно поддерживают эластичность кожи

Эти шаги не устраняют риск полностью, но могут помочь коже мягче адаптироваться к процессу растяжения и у некоторых пациентов облегчить выраженность стрий. Начинать эти привычки особенно эффективно на ранних сроках беременности, когда кожа ещё претерпела минимальные изменения.

Когда обратиться к врачу?

Сами стрии не представляют медицинской опасности, но в некоторых случаях за ними может стоять отдельная причина, и это не стоит оставлять без внимания. В следующих случаях полезна дерматологическая оценка:

• Если стрии внезапно появляются в большом количестве и быстро (может указывать на гормональную проблему)
• Если в зоне есть зуд, боль или признаки воспаления
• Если раздражение кожи не проходит после попыток самостоятельного лечения
• Если после безрецептурных средств высокой концентрации реакция кожи оказывается неожиданно сильной
• Если наряду со стриями наблюдаются другие неожиданные изменения кожи

Частые вопросы

Стрии полностью проходят?

Нет, ни один метод лечения не убирает стрии полностью. Лечение, начатое на ранней стадии, может значительно улучшить внешний вид, но полного возврата ткани к прежнему состоянию ожидать не стоит. Реалистичные ожидания важны, чтобы не разочароваться в процессе лечения.

Какой крем наиболее эффективен при стриях?

Наиболее клинически подтверждённое активное вещество — ретиноид, но и он даёт ограниченный эффект только на свежих (красных) стриях и не должен использоваться во время беременности. Не используйте сильные ретиноидные средства без назначения врача, особенно во время беременности и кормления грудью эти вещества не рекомендуются.

Больно ли делать микронидлинг?

Во время процедуры обычно используется местный обезболивающий крем, что снижает дискомфорт. Такие параметры, как плотность и глубина игл, специалист регулирует в зависимости от обрабатываемой зоны. После процедуры несколько дней может сохраняться лёгкое покраснение и чувствительность, обычно это не мешает повседневной жизни.

Влияют ли липосакция или пластика живота на стрии?

Липосакция уменьшает жировую ткань, но не лечит стрии. При пластике живота избыточная кожа нижней части живота вместе со стриями на ней может быть иссечена, но на стрии в остальных зонах это не влияет. Это не основная цель обеих операций, а дополнительный эффект, и он касается только участка кожи, который иссекается. Перед принятием решения об операции полезно уточнить эту разницу у врача. Записаться на дерматологическую консультацию можно через Dr Plasty.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.